Τηλέφωνα Επικοινωνίας :
23510 78100
6977 310 460
Πλατεία ΕΛευθερίας 1
60134 Κατερίνη
Τηλ.2351078100-6977310460
Email:georgkok@yahoo.gr
Τηλέφωνα Επικοινωνίας :
23510 78100
6977 310 460
Πλατεία ΕΛευθερίας 1
60134 Κατερίνη
Τηλ.2351078100-6977310460
Email:georgkok@yahoo.gr
ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΙΣΧΙΟΥ
Με τον όρο αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου περιγράφουμε ένα φάσμα ανωμαλιών του ισχίου που μπορεί να είναι συγγενές ή να εμφανίζονται αργότερα.
Ο όρος συγγενές εξάρθρημα του ισχίου δεν είναι ορθός.
Η ανωμαλία αυτή που αφορά στη σχέση κεφαλής μηριαίου προς την κοτύλη είναι ποικίλου βαθμού και παθογένειας, δεν οδηγεί πάντα σε εξάρθρημα, αλλα και όταν καταλήγει σε εξάρθρημα, αυτό συχνά συμβαίνει μετά τη γέννηση και επομένως δεν είναι πάντα συγγενές.
Η αιτιολογία της πάθησης είναι πολυπαραγοντική. Οι έρευνες όμως που έχουν γίνει προς την κατεύθυνση αυτή συγκλίνουν στην ενοχοποίηση των ακόλουθων παραγόντων:
- Κληρονομικότητα
- Ισχιακή προβολή κατά τη γέννηση
- Ολιγοϋδράμνιο (Ελαττωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού)
- Η ρηλαξίνη, μία ορμόνη που εκκρίνεται λίγο πριν τον τοκετό, και προκαλεί χαλάρωση των αρθρώσεων, για να υποβοηθήσει τον τοκετό. Εάν η ορμόνη αυτή περάσει μέσα από τον πλακούντα στο έμβρυο, τότε η τάση προς χαλάρωση των αρθρώσεων αυξάνεται.
- Η δίδυμη κύηση
- Παράγοντες μετά την γέννηση , όπως π.χ οι παραδοσιακές συνήθειες στον τρόπο περίδεσης (φάσκιωμα) των νεογέννητων, παίζουν ρόλο στην αύξηση ή μείωση του ποσοστού συγγενούς εξαρθρήματος.
Η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου είναι 6 φορές συχνότερη στα κορίτσια και στο 1/3 των περιπτώσεων είναι αμφοτερόπλευρη.
Παραμελημένα περιστατικά συνήθως θα χρειαστούν χειρουργική θεραπεία, ενώ, αν η διάγνωση τεθεί έγκαιρα, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπισθεί συντηρητικά με ειδικούς νάρθηκες.
Αν δεν αντιμετωπισθεί η πάθηση, μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη φθορά του χόνδρου της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα) ή σε αναπηρία (μόνιμη χωλότητα).
ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
Η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής γνωστή επίσης και ως άσηπτη νέκρωση, είναι μια παθολογική κατάσταση συνεπεία μειωμένης αγγειακής παροχής της μηριαίας κεφαλής, με αποτέλεσμα την κατάρρευση της αρθρικής επιφάνειας.
Οι ασθενείς είναι κατά κανόνα νέοι ενήλικες, ηλικίας 35 έως 45 ετών και οι παράγοντες κινδύνου (στο 75% -90% των περιπτώσεων) περιλαμβάνουν κυρίως:
- κατάγματα του μηριαίου αυχένα
- μακροχρόνια χρήση στεροειδών
- αλκοολισμός
- κάπνισμα
- η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής στην παιδική ηλικία
- οι καταδύσεις ή παραμονή σε άλλες υπερβαρικές συνθήκες
- ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού
- αυτοάνοσα νοσήματα
- αιματολογικές νόσοι όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία
- διαταραχές πήξης, όπως η θρομβοφιλία ή η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
- ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
- η χημειοθεραπεία και / ή η ακτινοβολία
- η νόσος Gaucher
Οι άντρες προσβάλλονται έως και τρεις φορές περισσότερο από τις γυναίκες ενώ και για τα δύο φύλα οι περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής αγγίζουν το 75%.
Κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής χωλαίνει και μπορεί να εμφανίζει πτώση της λεκάνης στην μή πάσχουσα πλευρά κατα την μονοποδική στήριξη του πάσχοντος σκέλου (θετικό σημείο Trendelenburg). Υπάρχει ατροφία του μηρού και μπορεί το σκέλος να είναι 1-2 εκατοστά κοντύτερο.Οι κινήσεις είναι περιορισμένες, ιδιαίτερα η απαγωγή και η έσω στροφή.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου υπάρχουν και αντίστοιχες θεραπευτικές επιλογές( επεμβατικές ή μή επεμβατικές).
ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ
Τι είναι οστεοαρθρίτιδα και τι οστεοαρθρίτιδα ισχίου
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια χρόνια ρευματική πάθηση που εντοπίζεται σε περιφερικές αρθρώσεις, δηλ. σε αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων, αλλά και σε αρθρώσεις ...
Η νόσος θεωρείται πολυπαραγοντική και τα συνήθη αίτια της καταστροφής του χόνδρου είναι τα ακόλουθα:
- συχνοί τραυματισμοί
- κληρονομικότητα
- ρευματολογικές παθήσεις
- οστεονέκρωση
- εκφύλιση(φθορά λόγω χρόνου)
Κύριο σύμπτωμα της πάθησης είναι ο πόνος ο οποίος εντοπίζεται κυρίως στη βουβωνική χώρα,αλλά μπορεί να ακτινοβολεί και στο γόνατο. Αρχικά παρουσιάζεται μετά απο περιόδους δραστηριότητας, αλλά αργότερα καθίσταται συνεχής( ακόμη και σε ηρεμία) και νυχτερινός. Η δυσκαμψία εμφανίζεται συνήθως μετά απο μια περίοδο ανάπαυσης,αλλά αργότερα χειροτερεύει μέχρι του σημείου να υπάρχει αδυναμία στο να φορέσει κανείς τις κάλτσες ή τα παπούτσια του.
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τον ακτινολογικό έλεγχο. Τα κλασσικά ακτινολογικά ευρήματα που επιβεβαιώνουν την διάγνωση είναι:
- Μείωση του μεσοαρθρίου διαστήματος (δηλ. τού κενού που φαίνεται ανάμεσα στα δύο κόκκαλα)
- Σκλήρυνση του υποχονδρίου οστού – φαίνεται στις ακτινογραφίες σαν μια περιοχή πιο άσπρη απ’ ότι θα έπρεπε
- Μικρές κύστες στην περιοχή του υποχονδρίου οστού
- Οστεόφυτα στις παρυφές των αρθρικών επιφανειών
Στα πρώιμα στάδια της νόσου συνιστάται αποφυγή καταπόνησης, ελάττωση βάρους του σώματος λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και συχνή παρακολούθηση
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση της κατεστραμένης άρθρωσης απο μία τεχνητή και η συγκεκριμένη επέμβαση ονομάζεται αρθροπλαστική.
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ
Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί πάθηση που προκαλείται απο την προστριβή μεταξύ τμημάτων της μηριαίας κεφαλής και του χείλους της κοτύλης.
Υποψία για παρουσία του συνδρόμου θα πρέπει να εξετάσεται όταν νέος ή μέσης ηλικίας ασθενής περιγράφει προοδευτικά επιδεινούμενο άλγος πέριξ του ισχίου με κύρια εντόπιση το ριζομήριο και με πιθανή αντανάκλαση κατα μήκος της έσω επιφάνειας του σύστοιχου μηρού και γόνατος.
Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, και εφόσον η συντηρητική αγωγή αποτύχει, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική της αρθροσκόπησης του ισχίου προσφέρει τη δυνατότητα να αντιμετωπισθούν οι βλάβες της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης με το μικρότερο δυνατό χειρουργικό τραύμα.
